Liječnik se za primjenu ovog hirurškog postupka najčešće odlučuje tek nakon što porođaj počne...
Carski rez (section caesarea) je hirurški zahvat prilikom kojeg liječnik napravi rez na ženinom trbuhu i maternici te izvadi dijete iz maternice kroz taj otvor. Ne zna se tačno kad je prvi put urađena ova operacija, ali se zna da je zbog velike smrtnosti porodilja vrlo teško "osvajala teren" u medicini.
U drugoj polovini 19. stoljeća malo porodilja preživjelo ovu operaciju, te je zbog toga vrlo rijetko rađena. Početkom i u prvoj polovini 20. stoljeća smrtnost porodilja je znatno smanjena, ali je još bila dovoljno visoka, te se carski rez radio u strogo induciranim slučajevima, tj. samo kod postojanja tzv. apsolutnih indikacija.
Kada je nužan
Kasnije su znatno proširene indikacije za ovu operaciju, tako da se ona danas primjenjuje široko i bezbjedno. A liječnik se za primjenu najčešće odlučuje tek nakon što porođaj počne.
Ovaj hirurški zahvat može se napraviti iz nekoliko razloga: ako se vrat maternice prestane širiti ili dijete prestaje napredovati kroz porođajni kanal, a ponavljani pokušaji stimulacije stezanja maternice su neuspješni; ako frekvencija dječjeg srca postaje nepravilna te liječnik procijeni da ono neće moći izdržati napor poroda; u slučaju da pupčana vrpca prođe u rodnicu ili ispadne, tu se pritisne te tako djetetu ne dolazi dovoljno kisika; carski rez se primjejuje i ako postoje znakovi odvajanja posteljice od zida maternice.
Ponekad je moguće i prije poroda "planirati" carski rez. Na to upućuju, recimo, raniji hirurški zahvati na maternici, prethodni carski rez ili višestruki carski rezovi.
Carski rez se planira i u slučaju kad je dijete smješteno poprečno u maternici, kad su u pitanju tri ili više fetusa u maternici, zatim u slučaju "placenta previa", odnosno nisko usađenu posteljicu koja blokira djetetov izlazak iz maternice.
Ako u vrijeme poroda majci izbije genitalni herpes, koji se može prenijeti na dijete kod vaginalnog poroda, onda se mora pristupiti carskom rezu.
Na nužnost carskog reza upućuje i preeklampsija majke (otekline, visok krvni pritisak, izlučivanje proteina u mokraći) koja se pogoršava te je opasno odgađati porod.
Sljedeći porodi
Ovaj hirurški zahvat se predviđa i u sličajevima kad beba ima bolest ili abnormalnost koja čini vaginalni porod rizičnim, te ako je prevelika.
Kad carski rez nije planiran, ali nije ni hitan, ljekar će ženi objasniti razloge za takvu odluku. Nakon toga slijedi posjeta i pregled anesteziologa, koji provjerava različite mogućnosti umanjenja bolova, utvrđujući eventualne alergije na neka sredstva.
Porod hirurškim putem ne znači da se i slijedeća djeca trebaju roditi na taj način. Otprilike 70 posto žena koje pokušaju vaginalni porod nakon što su prvo dijete rodile carskim rezom, u tome uspijevaju.
Vodoravni rezovi maternice značajno su smanjili rizik njenoga pucanja. Iako je taj rizik manji, vaginalni porod nakon carskog reza trebalo bi svakako obaviti u bolnici da bi se mogao, ako se za tim ukaže potreba, napraviti hitan carski rez.
Prevencija - kako i kada
Carski rez ne treba u svim slučajevima prevenirati, jer postoje situacije u kojima je nužan. Ali, može se smanjiti rizik od poroda carskim rezom tako što će se, recimo, voditi briga o zdravlju tokom trudnoće: pravilna ishrana, fizička aktivnost i odmaranje, tako da je žena u najboljem mogućem stanju kada počnu trudovi. Također je važno da žena tokom poroda što duže ostane u uspravnom položaju.